核心提要：

(资料图)

1.98岁的卡特是美国第39位总统，也是中美建交的重要推手、诺贝尔和平奖得主。他晚年饱受病痛折磨，却始终保持坦然的态度。2015年，卡特在肝脏内切出6公分的黑色素瘤，这种恶性肿瘤被称为“癌中之王”，同时其脑部被查出4个2mm大小的转移肿瘤。卡特在当时发布会称“我会坦然接受任何状况”。奇迹痊愈后，卡特在2019年因摔倒骨折以及尿路感染住院，遭受了一系列健康危机。对此，他说：“我只是求神给我正确对待死亡的态度”。

2.卡特是最年长的癌症幸存者。在黑色素瘤向脑部转移时，卡特已经91岁高龄，仅4个月便治愈，堪称肿瘤界著名的成功案例。他之所以能够幸存得益于2015年刚上市不久的一种免疫药物：Keytruda。在国内病人中被称为K药。卡特接受其MDT团队制订的手术+放疗+接受免疫疗法后，仅4个月卡特大脑中的癌细胞便已经消失。3.多次死里逃生后，卡特宣布将接受家庭临终关怀，不再接受额外的医疗干预。这意味着，如果卡特发生呼吸困难或者其他紧急状况，将不再需要急救，也不需要插管治疗。相较于医学治疗只能暂时延长患者性命却可能增加其痛苦，安宁缓和医疗提倡以提升病患的生活品质的方式对患者进行护理，令患者能够以更安详和有尊严的姿态离开人世。

美国史上在世最长寿的前总统，宣布将放弃所有治疗，享受最后与家人在一起的时光。

美国时间2月18日下午3时，98岁的前美国总统卡特(JimmyCarter)决定转入家庭安宁照护(hospicecare)，不再接受更多的医疗救助，将会留在家中，在亲人的陪伴下度过生命剩余的时光。卡特转入安宁照护的决定，是在近日多次短期住院后才做出的。他与妻子住在佐治亚州普莱恩斯的一座简陋的牧场房子里，这座房子是这对夫妇于1961年建造的。

98岁的卡特是美国第39位总统，也是中美建交的重要推手、诺贝尔和平奖得主。去年10月1日，他在乔治亚州家乡小镇平原镇(Plains)，与家人及朋友庆祝98岁生日。他是在世最年长的前美国总统，也是第一位在医院出生的美国总统，是最年长的癌症幸存者。

▎图/卡特总统在执政期间（1977-1981年），为中美两国和平建交做出过突出贡献，卸任后也不遗余力地参加各种义工活动和演讲活动，在2002年获得了诺贝尔和平奖。

2015年8月，在91岁高龄时，他被诊断出患有癌症——黑色素瘤已经扩散到他的肝脏和大脑——本以为只能存活几周的他，在后来经过一种免疫疗法后，仅用四个月便宣布治愈，创造了抗癌史上的最大奇迹，并且健康存活至今。

2019年，他陷入健康危机，住院做了脑部减压手术，多次因摔倒骨折以及尿路感染住院。他在2019年的某次发言中称，在诊断出癌症后，他“对死亡感到安心”。

“我没有求神让我活，只是求神给我一个正确对待死亡的态度，而且我发现我对死亡绝对完全放心。”‍

现在，这位98岁的老人，在死亡面前做出了属于他自己的决定：不再进行任何治疗，而是选择独自面对死亡。

卡特91岁时，在肝脏内切出6公分的黑色素瘤，脑部查出4个2mm大小的转移肿瘤

2015年春天，卡特与太太在圭亚那旅游患上感冒后，他在亚特兰大埃默里大学(EmoryUniversity)的医生，便开始密切注意卡特的健康状况。在5月进行增强CT检查时，卡特被发现肝脏里有个肿块。医生认为那是癌变，但因为卡特要进行一个巡回售书活动，手术被推迟。

美国前总统通常会以书面方式宣布自己的健康状况，罗纳德·里根(RonaldReagan)就曾在1994年透露自己患上阿兹海默症时，采取了这种做法。但卡特选择召开发布会，及时披露自己的病情。

卡特的好运气：“检查点”疗法。仅用四个月，他就得到了治愈

被称为“癌中之王”的黑色素瘤，是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，在皮肤癌中属于恶性程度最高、治疗难度最大、死亡率也是极高的一个瘤种。

很多人都以为卡特得的是脑瘤，但其实不是。他是黑色素瘤转移到脑部，转移到脑部的肿瘤和脑瘤还是有区别的。

生于1924年10月的吉米·卡特，在黑色素瘤向脑部转移，被确诊癌症晚期时，已经91岁高龄。这个年龄能积极接受治疗已属不易，4个月后的治愈更是堪称肿瘤界著名的成功案例。他的运气究竟有多好，还是接受了什么秘密的前沿科技治疗？

这个前沿治疗就是2015年刚上市不久的一种免疫药物：Keytruda。在国内病人中被称为K药。

卡特总统的MDT团队给他制订的计划是手术+放疗+接受免疫疗法，他们对于这种前沿治疗的前景表示乐观。放疗+免疫，被称为一种带有科幻场景的治疗。有研究认为，放疗+免疫治疗会产生“远隔效应”，也就是国内象棋中的所谓“隔山打炮”，当放疗肺部的肿瘤时，肝部的肿块也会被治疗。

2014年9月，美国食品和药物管理局加速批准pembrolizumab用于治疗某些转移性黑色素瘤对其他治疗无反应的患者。该药物是一种单克隆抗体，可与PD-1受体结合并释放免疫系统的制动器，使其能够攻击癌症。卡特总统的医疗团队希望使用这种刚上市不久药物，能够令卡特总统身上出现奇迹。

对此，加州大学摩尔癌症研究中心EzraCohen博士说，答案肯定与病人身体的个性和遗传特征有关。卡特的脑瘤癌细胞由身体其他部位的黑色素瘤转移而来，在人类历史中，这种病人在诊断后存活率非常低，但最新免疫药物PD1的出现极大的改变了黑色素瘤患者生存几率。在卡特身上使用的是一种被医生们称为“检查点疗法”的新型药物Keytruda，原理就是通过加速免疫系统的反应，使癌症细胞进入一种半休眠状态。

据了解，卡特选择在埃默里大学温希普癌症研究所接受治疗，那里的医生帮他制订了接受Keytruda的免疫疗法，以控制免疫系统对抗癌细胞。不过药价所费不赀，一年得花15万美元。目前美国的临床试验以及所批准的上市治疗方法，是连续使用K药两年或者直至耐药。但仅仅四个月，奇迹就在卡特身上发生。

2015年12月6日，卡特发表声明说，医生在他做完最近一次脑部核磁共振成像扫描后，发现他大脑中的癌细胞已经消失。

K药对卡特的神奇疗效，一度被媒体争相报道，使得免疫疗法也在一夜之间火爆全球。卡特也由此被称为免疫治疗法的代言人。

卡特为何决定进行“家庭安宁照护”？“安宁照护”是临终关怀吗？有哪些治疗？

2015年，卡特从黑色素瘤中幸存下来，但在2019年，却面临一系列健康危机。

当年5月13日，卡特在家中跌倒，在佐治亚州阿梅里克斯的菲比萨姆特医疗中心接受了手术。

10月，他再因两次摔倒而住院，第一次摔倒后额头上方缝了14针，当时他的额头“被锋利的边缘击中”。其后，他在第二次跌倒后接受了轻微骨盆骨折的治疗。

11月，他在亚特兰大埃默里大学医院接受了手术，为减轻因跌倒引起的出血对他的大脑造成的压力，并住院两周。但随后因尿路感染，在佐治亚州阿梅里克斯的菲比萨姆特医疗中心治疗。12月，他又再次因尿路感染入院。

其后疫情三年，他也一直备受各种病痛折磨。在经历了一系列短暂的住院治疗后，2023年2月18日，卡特宣布将接受家庭临终关怀，并不再接受额外的医疗干预。

这意味着，他将平静地等待死亡，不再接受任何治疗。

美国梅奥诊所对临终关怀的定义是：临终关怀是当一个人的生命可能仅剩下6个月或更短时开始的一类医疗照护服务。临终关怀的目标是为患者提供舒适和支持，同时停止任何试图治愈疾病的治疗。

这家全美排名第一的诊所强调：记住，临终关怀强调的是护理而非治疗，目的是让人舒适地度过生命中的最后几个月。

临终关怀也称“安宁缓和医疗”、“善终服务”、“安宁疗护”、“姑息疗法”，通常是针对癌症末期或绝症，治疗已不容易再见效的病患时使用的治疗方法。相较医学治疗只能暂时延长患者性命却可能增加其痛苦，安宁缓和医疗提倡以提升病患的生活品质的方式对患者进行护理，令患者能够以更安详和有尊严的姿态离开人世。

安宁缓和医疗于1967年由英国医师西西里·桑德斯开始推广，治疗方法包括以口服和注射药物来减轻痛苦，并在社会、心理上提供治疗护理。这种治疗方法通常由心理医生、社工和志愿者提供所需要的护理，除了减轻患者的痛苦外，亦能减缓家属的心理创伤及负担。

卡特总统选择以这种方式，告别世界，显然经过了深思熟虑，这意味着，如果卡特总统发生呼吸困难，或者其他紧急状况，将不再需要急救，也不需要插管治疗。

卡特总统对待死亡的态度，正是他对自己生命的最佳方式。返回搜狐，查看更多

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