妊娠合并糖尿病，它包括两种，一种是孕妇原来就有糖尿病，在原有糖尿病的基础上合并妊娠（这种叫糖尿病合并妊娠），另外一种是妊娠期糖尿病，英文简称GDM。GDM 是指在妊娠期间首次发生或者是发现了糖尿病。

妊娠合并糖尿病的诊断

(资料图)

1,糖尿病合并妊娠

●妊娠前已经检查出有糖尿病

●孕期出现多饮，多食，多尿，体重不但不升，反而有下降趋势，甚至并发酮症酸中毒，而且血糖明显升高，随机血糖在11.1mmol/升以上者。

●一另外就是妊娠20周之前，在空腹的情况下血糖身高达到了7.0mmol/升以上。

2,妊娠期糖尿病（GDM）

50克葡萄糖负荷试验

所有的非糖尿病的孕妇，也就是说以前没有糖尿病的孕妇，应该在妊娠24~28周左右做50克葡萄糖负荷试验（GCT），血糖正常者，妊娠24周后重复做一次检查。

Gdm高危孕妇，比如肥胖，糖尿病有家族史，多囊卵巢综合症患者，还有早孕期空腹尿糖阳性，反复vvc，具有巨大儿分娩的历史，GDM史，没有其他原因，多次自然流产，胎儿具有畸形历史，还有胎死腹中经历的，可以在第1次孕检的时候就做50克GDM。

GDM的判定标准

有下面几种情况当中任何一种，都可以判断为GDM：

①有两次或者两次以上fbg≧11.1mmol/L也就是105mg/dl

②OGIT4项值中两项达到或超过上述标准。

③50克gct，一小时血糖大于等于11.1mmol/L也就是200 m g/dl，以及fbg≧5.8mmol/L也就是105mg/dl

④妊娠期糖耐量受损或者减低（gigt），ogtt4项职中任何一项异常。

糖尿病对妊娠的影响

糖尿病可能导致胎儿死亡，也有可能导致先天性畸形，巨大儿，新生儿低血糖，呼吸窘迫综合征，还容易导致低钙血症，低镁血症。

治疗措施

1,如果妊娠前就有糖尿病的，要进行各种检查，然后确定糖尿病的分级，来决定是否可以怀孕，如果糖尿病患者已经并发了严重的心血管疾病，肾功能减退，或者眼底有增生性视网膜病变，应该避孕，如果已经怀上宝宝的应该立即终止怀孕。

如果糖尿病肾病者24小时尿蛋白，定量小于一克，肾功能正常者或者增生性视网膜病变已经接受了治疗，可以怀孕，但是准备怀孕的糖尿病患者，应该在怀孕前将血糖调整到正常水平，在怀孕前口服降糖药的，应该在怀孕前改用胰岛素控制血糖。

2,当确诊为gdm患者，病人应该控制饮食，并且入院治疗，GIGT患者，可以在门诊进行饮食控制，并且随时监测fbg，或者饭后两小时的血糖，如果血糖仍然异常者应该入院治疗：

①饮食方面的控制措施

在妊娠期间的饮食，应该既能满足孕妇和胎儿生长发育的需要，又能严格的控制碳水化合物的摄入，把血糖维持在一个正常的范围内，保证不发生饥饿性酮症。孕妇应该实行少吃多餐，每天分为午餐到6餐。

如果在饮食控制几天之后，要测定24小时血糖，一般包括晚上12点，一日三餐前半小时和三餐后两小时血糖水平和尿酮体，如果控制饮食之后，还是出现了尿酮体阳性质应该重新调整饮食规律和结构。

②根据24小时血糖（也就是血糖轮廓试验）的结果，结合每个人的胰岛素敏感性，科学合理的应用胰岛素进行治疗。如果www.nfysw.com血糖值高于上限，应该用胰岛素或者增加胰岛素的用量来进行治疗，然后复查血糖，血糖回归到正常之后，每周还是要进行血糖的监测，看看血糖的变化情况，如果血糖异常，还要再入院接受治疗，重新调整胰岛素的用量。

相关医学方面的常识还有很多，我在这里只是做一个抛砖引玉的陈述，关于妊娠糖尿病的治疗和护理，包括后期分娩时机和方式，也包括什么是终止妊娠或者继续妊娠，我们在这里就不做过多的探讨，每个人的情况不同，建议你还是咨询主治医生为妙